患者档案 :【GODR-350】スーパーボインハイスクール VOL.1
患儿姓名：H某某
性 别：女
就诊年级：3岁 (其时)
确诊病名：神经胶质瘤术后
转机情况：无转机
病理诊断：(丘脑)鼓胀性星形细胞瘤（WHO Ⅱ）
就诊国度：日本
就诊病院：日本国立癌症征询中心东病院
主治大夫：秋元 哲夫 (副院长、西宾)
调整标准：质子放疗
细心病史：
2020年07月： 家属发现患儿右手出现抖动及行为绝顶。通过颅脑MRI搜检教导双侧丘脑、中脑、桥脑信号绝顶，双侧脑室考中三脑室扩大、脑积水，两侧脑室周围间质性水肿。肺部X光片双肺未发现彰着履行性病变。
2020年08月14日：经颅脑MRI搜检发现左侧桥脑、中脑、双侧丘脑、基底节区及鞍上区占位，MRS教导为肿瘤性病变，推敲鼓胀中线区胶质瘤可能性大。幕上脑室积水伴脑脊液外渗。
颅脑MRI搜检
图1
2020年08月17日：行右侧丘脑病变切除+三脑室底造瘘+硬脑膜修补+ ommaya囊植入术。术后病理诊断为（丘脑）鼓胀性星形细胞瘤（WHO Ⅱ），IDH-1（-）、H3K27M（-）。
2020年08月19日：经颅脑CT搜检，颅脑肿瘤部分切除术后改革；右侧额颞部软组织肿胀、积气；右侧额骨骨质不齐集，右额顶颞骨下积液、积气；右侧额叶积液、积气及积血，拟术后改革；左侧桥脑、中脑、双侧丘脑、基底节区及鞍上区不法例稍高密度影伴局部出血；右侧侧脑室引流管留置；双侧侧脑室扩大、积血，脑脊液外渗。
2021年08月23日：经颅脑CT搜检，颅脑肿瘤部分切除术后改革；右侧额颞部软组织肿胀，其内新发血肿变成，四房色播积气较前减少；右侧额骨骨质不齐集，右额顶颞骨下积液较前稍增加、积气减少；右侧额叶积液不祥同前、积气及积血较前汲取、减少；左侧桥脑、中脑、双侧丘脑、基底节区及鞍上区不法例稍高密度影伴局部出血不祥同前；右侧侧脑室引流管留置；双侧侧脑室扩大，其内积血较前减少，脑脊液外渗同前。
2020年10月15日：同一（丘脑肿瘤）免疫组化成果推敲为胶质细胞源性肿瘤【GODR-350】スーパーボインハイスクール VOL.1。
2020年10月30日：病理补充讲述（丘脑肿瘤）鼓胀性星细胞瘤、WHOⅡ、IDH野生型。H3F3A和HIST1H3B均为阴性。KIAA1549-BRAF交融基因检测成果为阴性。
国际诊断：
2020年10月21日：通过与日本国立癌症征询中心东病院秋元哲夫【GODR-350】スーパーボインハイスクール VOL.1西宾，对于质子调整的诊断禀报：
图2
外洋调整：
2020年12月： 患儿及家属告成拿到了日本医疗签证，成人电影网站前去日本国立癌症征询中心东病院，准备经受对于质子放疗前的搜检及调整。
2021年01月06日：经质子调整前，头部CT搜检所见：
巨乳以双侧丘脑为中心，从中脑双侧内囊后脚至左壳核惨白球发现低浓度病变。
与之前影像比较较，未发现急速增大，动作现阶段的Basalin study（基线征询）搜检。
右侧脑室引流管留置。
诊断：神经胶质瘤，Basalin study（基线征询）。
图3
2021年1月25日至3月10日：对该患儿进行了50.40GyE，28次的质子放疗。
图4
图5
质子放疗剂量分歧图
图6
图7
2021年03月中旬：患儿告成完成质子调整，与家属告成归国。
追踪复查：
经日本国立癌症征询中心东病院质子调整后，患儿于2021年05月12日在中国进行第1次复查：
颅脑MRI搜检
图8
图9
2021年05月21日：日本国立癌症征询中心东病院的秋元西宾，对国内2021年05月12日的第1次复查给出以下禀报：
【原文】
图10
【华文】
我也曾阐述了该患儿的影像。
与2021年1月调整前的MRI影像比较较，病灶莫得大的变化，何况莫得增大倾向。因为调整狂放后刚刚2个月，是以请持续按期复查MRI搜检。
秋元哲夫
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